各設區(qū)市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局，平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局、市場監(jiān)管局，省醫(yī)療保障基金中心、省藥械聯合采購中心、省醫(yī)療保障監(jiān)測和電子結算中心，各有關醫(yī)療機構、醫(yī)用耗材生產、經營流通（配送）企業(yè)：
??為鞏固我省醫(yī)用耗材綜合改革成效，進一步推進醫(yī)用耗材采購制度改革，降低醫(yī)用耗材采購價格，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障臨床需求，維護人民群眾健康權益，根據《福建省醫(yī)療保障局等部門關于福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的實施意見》（閩醫(yī)?！?022〕21號）精神及國家組織高值醫(yī)用耗材聯合采購辦公室工作部署，結合我省實際，現就落實國家組織人工關節(jié)集中帶量采購結果有關工作通知如下：
??一、中選結果及執(zhí)行時間
??國家組織人工關節(jié)集中帶量采購中選結果（詳見附件）于2022年4月15日在福建醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡稱系統(tǒng)，http://211.143.198.238:10013/tps-local/）掛網，4月22日起正式執(zhí)行。
??按照國家聯合采購辦公室統(tǒng)一確定的采購周期執(zhí)行，自中選結果正式執(zhí)行之日起為期2年。在采購周期內，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時，約定采購量原則上不少于該中選產品上年約定采購量。
??二、醫(yī)療機構實施范圍
??相關公立醫(yī)療機構（含駐閩軍隊醫(yī)療機構，以下簡稱“醫(yī)療機構”）。
??三、明確產品掛網價格及收費
??人工關節(jié)集采中選產品（包括中選產品系統(tǒng)及其部件）的掛網價格分為“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”兩種，配送、手術專用工具等相關費用包含在掛網價格內。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫(yī)療機構根據實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務，并按相應的價格支付。各醫(yī)療機構統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫(yī)療機構承擔，相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。醫(yī)療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
??四、合理制定醫(yī)保支付標準
??人工關節(jié)集采中選產品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準，納入醫(yī)保支付范圍，不設個人先行自付比例，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。非中選人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準設定為25000元/套，25000元以內的個人先行自付20%后納入醫(yī)保支付范圍，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，超出25000元以上的部分由患者自付。非中選人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準，后續(xù)將根據國家規(guī)定在兩年內漸進調整至不超過集采同一分組中選產品的最高中選價格。
??五、實行貨款統(tǒng)一結算
??中選產品由醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一代為結算貨款。相關醫(yī)療機構均應通過系統(tǒng)采購集中帶量采購中選產品，當地醫(yī)保經辦機構于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的產品貨款。
??六、規(guī)范醫(yī)療機構采購和使用行為
??醫(yī)療機構要暢通中選產品進院渠道，在采購周期內確保完成約定采購量，約定采購量完成后，應從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質優(yōu)價宜的中選產品。醫(yī)療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率，實現院內醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務。國家、省級區(qū)域醫(yī)療中心要加強對覆蓋地區(qū)關節(jié)置換術手術操作規(guī)范化的指導，提升各級醫(yī)療機構的關節(jié)置換術醫(yī)療能力，加大再培訓力度，為患者提供優(yōu)質服務。
??各地要將集采耗材臨床使用有關情況作為重點，納入醫(yī)療服務管理體系加強監(jiān)管，強化醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行有關診療指南、技術操作規(guī)范等，堅持安全、有效、經濟、適宜原則，合理選擇治療方法、合理確定耗材品種和數量。
??七、保障產品質量供應
??中選企業(yè)作為保障質量、供應的第一責任人，應及時、保質、足量按要求組織生產，并向配送企業(yè)發(fā)送醫(yī)用耗材，滿足醫(yī)療機構臨床需求。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構需求及時配送中選產品、提供手術專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。
??八、加強監(jiān)督落實
??各地要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄，并根據嚴重程度予以相應懲戒。
??各地要將醫(yī)療機構中選產品、非中選產品及同類替代產品的采購情況納入系統(tǒng)監(jiān)測范圍，按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議采購量進度開展監(jiān)測和督導，并將醫(yī)療機構執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。
??九、落實結余留用政策并統(tǒng)籌醫(yī)療服務價格調整
??對因集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，在考核的基礎上，以一定方式激勵醫(yī)療機構，具體辦法參照國家組織藥品集中采購結余留用相關規(guī)定另行制定并與帶量采購同步實施。
??開展按病種（DRG）收付費改革的，不調減當年度各類醫(yī)保收付費標準；DRG/DIP付費的，首年不調整相應組的權重分值，后續(xù)調整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理上調或下調。
??各設區(qū)市2022年經評估符合條件觸發(fā)調價的，調價總量可向人工關節(jié)置換相關手術項目傾斜?！叭斯りP節(jié)置換術”等核心項目價格明顯低于我省中位價格的地區(qū)，可專項調整相關項目價格。公立醫(yī)院采用“手術機器人”等智能化系統(tǒng)輔助手術操作的，堅持勞務價值和設備貢獻相平衡、收費與功能相匹配的原則，按照智能化系統(tǒng)的實際功能，以“人工關節(jié)置換術”項目為基礎上浮一定比例加收，不單獨設立收費項目。
??十、工作要求
??各地各部門要提高政治站位，增強責任感、使命感，加強組織領導和協(xié)調配合，強化風險管控和防范，按照國家及我省的統(tǒng)一部署，貫徹落實好相關政策和配套措施，確保國家組織人工關節(jié)集采結果平穩(wěn)落地實施。各醫(yī)療機構應按照工作要求對醫(yī)務人員組織開展政策解讀及院內培訓，加深醫(yī)務人員認同感，做好患者宣傳引導和溝通解釋工作，消除患者使用顧慮。各地各部門要依據各自職責加強政策解讀和正面宣傳，做好輿情跟蹤，及時回應社會關切，營造良好改革氛圍。各地執(zhí)行中如遇重大問題，要及時向主管部門報告。
福建省醫(yī)療保障局? ??福建省衛(wèi)生健康委員會
福建省藥品監(jiān)督管理局
??2022年4月13日