魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕7號(hào)
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管局，省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心，勝利油田醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心：
為貫徹落實(shí)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)實(shí)施方案的通知》（魯政辦字〔2020〕129號(hào)）精神，加快山東省首批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果落地實(shí)施，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就執(zhí)行山東省首批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果有關(guān)事宜通知如下：
一、實(shí)施范圍及執(zhí)行時(shí)間
全省二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐魯軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加。按照首批5類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果和《山東省高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件（SD-HCDL2020-1）》確定的約定采購(gòu)量分配規(guī)則，各地指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以上報(bào)的需求量為基數(shù)，通過“山東省藥械集中采購(gòu)報(bào)量系統(tǒng)”分解確定中選產(chǎn)品首年約定采購(gòu)量。各地、各單位嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)要求，各相關(guān)中選企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)通過省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建立配送關(guān)系。2021年3月25日，中選產(chǎn)品在省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)適量中選產(chǎn)品。2021年3月30日起，全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者銷售降價(jià)后的中選產(chǎn)品，首批5類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果落地執(zhí)行。
二、嚴(yán)格落實(shí)網(wǎng)上采購(gòu)
為切實(shí)減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)負(fù)擔(dān)，各市醫(yī)保部門按照屬地化管理原則，指導(dǎo)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面委托藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)合體統(tǒng)一與中選生產(chǎn)企業(yè)或其選定的配送企業(yè)簽訂帶量購(gòu)銷協(xié)議。協(xié)議每年一簽，協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須完成中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量，約定采購(gòu)量完成后，中選企業(yè)繼續(xù)按照中選價(jià)格供應(yīng)。超出約定采購(gòu)量部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合臨床需求自主選擇采購(gòu)中選產(chǎn)品或其他價(jià)格適宜的醫(yī)用耗材。各醫(yī)用耗材生產(chǎn)、配送企業(yè)要切實(shí)保障及時(shí)足量供應(yīng)，不得以中選降價(jià)、未中選等為由拒絕提供配套技術(shù)服務(wù)。省醫(yī)保局將會(huì)同省公共資源交易中心指導(dǎo)做好集中帶量采購(gòu)工作銜接及供需雙方對(duì)接。
三、及時(shí)預(yù)付醫(yī)保基金和結(jié)算貨款
各地醫(yī)保部門根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價(jià)格、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)約定的產(chǎn)品及數(shù)量，測(cè)算各中選產(chǎn)品約定采購(gòu)金額。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂協(xié)議后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保部門申報(bào)，醫(yī)保基金按不低于約定采購(gòu)金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款支付責(zé)任主體，在交貨驗(yàn)收合格后次月底前必須與企業(yè)結(jié)清貨款。完成約定采購(gòu)量后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)保證按時(shí)回款。省醫(yī)療保障局將對(duì)預(yù)付政策落實(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款情況適時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)。加快推進(jìn)集中帶量采購(gòu)醫(yī)用耗材醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款工作。
四、完善醫(yī)保支付政策
推進(jìn)醫(yī)保支付與集中帶量采購(gòu)協(xié)同機(jī)制，積極穩(wěn)妥做好醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中帶量采購(gòu)中選價(jià)格的銜接。對(duì)醫(yī)保支付范圍內(nèi)的中選產(chǎn)品，原則上以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn)，按統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定支付。對(duì)醫(yī)保支付范圍內(nèi)的未中選產(chǎn)品，各市可統(tǒng)籌考慮掛網(wǎng)價(jià)與中選價(jià)，通過調(diào)整個(gè)人首先自付比例、報(bào)銷比例或醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高限等方式，引導(dǎo)患者使用中選產(chǎn)品。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)照國(guó)家醫(yī)用耗材編碼做好集中帶量采購(gòu)高值醫(yī)用耗材醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)信息維護(hù)工作，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好銷售價(jià)格調(diào)整工作，確保及時(shí)結(jié)算報(bào)銷。
五、健全激勵(lì)約束機(jī)制
采購(gòu)周期內(nèi)，參照國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)規(guī)定及各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保報(bào)銷政策，未開展按病種（病組）等方式付費(fèi)的地區(qū)，各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)醫(yī)用耗材集采范圍內(nèi)品種實(shí)施醫(yī)保資金單列預(yù)算管理，醫(yī)用耗材醫(yī)保支付限額以下醫(yī)保資金節(jié)約部分，經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。開展按病種（病組）等方式付費(fèi)的地區(qū)，在確保患者自付部分完全享受集采降價(jià)效果的前提下，2021年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以后按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各種激勵(lì)方式應(yīng)做好銜接，避免重復(fù)。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，結(jié)合我省實(shí)際，適時(shí)調(diào)整相關(guān)臨床手術(shù)價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合臨床實(shí)際需求自主選用未中選產(chǎn)品，并規(guī)范配備使用管理。逐步健全未中選企業(yè)降價(jià)激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)未中選醫(yī)用耗材逐步將價(jià)格降至合理區(qū)間，滿足患者多樣化使用需求。
六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作保障
省級(jí)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決人民群眾看病難、看病貴的重大舉措。各地、各單位要高度重視，分工協(xié)作、統(tǒng)籌推進(jìn)，形成工作合力，確保取得實(shí)效。醫(yī)保部門做好中選結(jié)果落地工作的組織實(shí)施，落實(shí)醫(yī)保配套政策。藥品監(jiān)督管理部門開展省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)中選品種的監(jiān)督檢查和抽檢，督促中選企業(yè)落實(shí)質(zhì)量主體責(zé)任，依法查處涉及質(zhì)量安全違法行為。衛(wèi)生健康部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選品種情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。省公共資源交易中心做好中選品種掛網(wǎng)、采購(gòu)及有關(guān)情況監(jiān)測(cè)，落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。要加強(qiáng)政策宣傳及解讀，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期和社會(huì)輿論，切實(shí)增強(qiáng)各方對(duì)集中帶量采購(gòu)工作的認(rèn)同感。要加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好改革氛圍。要認(rèn)真研判風(fēng)險(xiǎn)，密切監(jiān)測(cè)執(zhí)行情況，對(duì)工作推進(jìn)中出現(xiàn)的新情況、新問題，要有效防范、迅速應(yīng)對(duì)、及時(shí)解決，確保政策平穩(wěn)落地。
山東省醫(yī)療保障局
山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)
山東省藥品監(jiān)督管理局
山東省公共資源交易中心
2021年3月19日
抄送：省財(cái)政廳。