各縣區(qū)醫(yī)保局，衛(wèi)生健康局，市屬開發(fā)區(qū)有關(guān)單位，市人民醫(yī)院、勝利油田中心醫(yī)院、東營市中醫(yī)院：
為推動國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購（以下簡稱“人工關(guān)節(jié)集采”）中選結(jié)果在我市順利落地實施，根據(jù)省醫(yī)保局和省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于執(zhí)行國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購結(jié)果的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕9號）要求，現(xiàn)就執(zhí)行國家組織人工關(guān)節(jié)集采結(jié)果有關(guān)事項通知如下。
一、執(zhí)行時間及采購周期
2022年4月30日起，全市參加國家組織人工關(guān)節(jié)集采的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），執(zhí)行國家組織人工關(guān)節(jié)集采結(jié)果。采購周期為2年，采購協(xié)議由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)及中選企業(yè)選定的配送企業(yè)三方每年一簽。
二、產(chǎn)品掛網(wǎng)及采購要求
（一）中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品（以下簡稱“中選產(chǎn)品”）和“伴隨服務(wù)費(fèi)”以中選價格在省藥械集中采購平臺（以下簡稱“采購平臺”）掛網(wǎng)，根據(jù)采購平臺公告要求各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快完成配送關(guān)系建立工作，配送、手術(shù)專用工具等相關(guān)費(fèi)用包含在中選價格內(nèi)。伴隨服務(wù)包括提供合規(guī)的“跟臺”服務(wù)、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導(dǎo)、手術(shù)操作培訓(xùn)等。
（二）非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。如非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成，則總價不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，按該部件的中選價格掛網(wǎng)，其他部件設(shè)定掛網(wǎng)價格高線，半髖假體和單髁假體產(chǎn)品按照性能與價格相匹配的原則設(shè)定掛網(wǎng)價格高線。非中選產(chǎn)品部件、非中選系統(tǒng)、半髖假體和單髁假體產(chǎn)品掛網(wǎng)價格高線聯(lián)動外省采購平臺設(shè)定的掛網(wǎng)價格高線執(zhí)行。
（三）中選產(chǎn)品采購銷售。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自本文發(fā)布之日起加快開展中選產(chǎn)品備貨工作，保障患者及時用上降價后的人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品。因采購平臺配送供貨銜接原因不能通過線上訂單及時備貨的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過直接對接企業(yè)臨時采購等方式備貨。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務(wù)，并按相應(yīng)的價格支付。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按中選產(chǎn)品及伴隨服務(wù)的中選價格零差率收費(fèi)。非專用的動力工具、相關(guān)工具的清洗消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，相關(guān)費(fèi)用包含在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)不得在進(jìn)院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用。
（四）落實約定用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，按時完成協(xié)議采購量，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。協(xié)議采購量完成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用本次人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品系統(tǒng)時，按實際需求決定是否使用髖臼螺釘或髕骨假體，如需使用，則按中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)該部件的中選價格采購，髖臼螺釘和髕骨假體不納入“帶量”范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強(qiáng)采購和庫存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)。
三、主要配套措施
（一）做好醫(yī)保支付政策銜接。按照我省有關(guān)規(guī)定，人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品以含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)個人首先自付比例，全額納入醫(yī)保支付范圍。對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的未中選產(chǎn)品（省藥械集中采購平臺將設(shè)置掛網(wǎng)限價），個人首先自付比例為20%。醫(yī)保支付范圍內(nèi)的未中選產(chǎn)品實際銷售價格低于掛網(wǎng)限價的，以實際銷售價格執(zhí)行；超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
（二）落實結(jié)余留用政策。按照國家和我省政策規(guī)定，落實國家組織人工關(guān)節(jié)類集采結(jié)余留用政策，根據(jù)上級統(tǒng)一部署，經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品。DIP首年不調(diào)整相應(yīng)組的權(quán)重分值，并做好激勵銜接，避免重復(fù)。各級要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善結(jié)余留用考核辦法，將激勵政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵合理、規(guī)范、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
（三）實行醫(yī)保直接結(jié)算。2022年4月30日前我省藥械集中采購平臺將與藥械結(jié)算監(jiān)管平臺完成對接，我市將結(jié)合實際及時將中選人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材貨款納入直接結(jié)算范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)”的，按中選產(chǎn)品中選價格與企業(yè)結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“含伴隨服務(wù)”的，按中選產(chǎn)品及伴隨服務(wù)的中選價格與企業(yè)結(jié)算。
（四）強(qiáng)化供應(yīng)和使用監(jiān)管。中選企業(yè)是供應(yīng)配送的第一責(zé)任人，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)開展配送。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。因疫情原因影響中選產(chǎn)品供應(yīng)的，中選企業(yè)應(yīng)履行提前告知責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況將納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，考核結(jié)果通過適當(dāng)方式與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。醫(yī)保部門將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工關(guān)節(jié)“進(jìn)銷存”管理，及中選產(chǎn)品不同部件組成非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品以高價銷售情況，納入醫(yī)保基金監(jiān)管的重點(diǎn)領(lǐng)域。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等，堅持安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜原則，合理選擇治療方法、合理確定耗材品種和數(shù)量。
四、強(qiáng)化工作督導(dǎo)
各級醫(yī)保部門，衛(wèi)生健康部門要深刻認(rèn)識國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購和使用的重要意義，切實增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，進(jìn)一步完善政策措施，形成工作合力，密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，確保取得實效。因疫情原因出現(xiàn)中選產(chǎn)品供貨問題，要加強(qiáng)監(jiān)測和疏導(dǎo)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好有序采購。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感，消除患者使用顧慮，密切監(jiān)測輿情，營造良好社會氛圍。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時向市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委報告。
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東營市醫(yī)療保障局??????????? 東營市衛(wèi)生健康委員會
2022年4月24日
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