根據(jù)省醫(yī)保局部署要求，市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<山東省醫(yī)療保障局山東省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于執(zhí)行國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購結(jié)果的通知>的通知》（濟(jì)醫(yī)保字〔2022〕2號）。現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下：
一、政策背景
為推進(jìn)國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購結(jié)果在山東省順利落地，山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購結(jié)果的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕9號），對人工關(guān)節(jié)集采結(jié)果落地做出部署安排和要求。4月21日，市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)生健康委對該文件進(jìn)行了轉(zhuǎn)發(fā)，并結(jié)合我市工作實際提出具體要求。
二、出臺目的
推動國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購結(jié)果在我市順利落地，確保患者自2022年4月30日起用上降價后的人工關(guān)節(jié)中選產(chǎn)品，切實減輕群眾負(fù)擔(dān)。
三、主要內(nèi)容
一是明確執(zhí)行時間。2022年4月30日起，全市參加國家組織人工關(guān)節(jié)集采的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐濟(jì)軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行國家組織人工關(guān)節(jié)集采結(jié)果。二是落實配套措施。中選產(chǎn)品以含伴隨服務(wù)費的中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵患者使用中選產(chǎn)品。實施國家組織人工關(guān)節(jié)類集采的結(jié)余留用和醫(yī)保基金直接結(jié)算政策。三是加強供應(yīng)和使用情況監(jiān)管。要求各級醫(yī)保部門密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，將醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工關(guān)節(jié)“進(jìn)銷存”管理及中選產(chǎn)品不同部件組成非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品以高價銷售情況納入醫(yī)保基金監(jiān)管的重點領(lǐng)域。
濟(jì)南市醫(yī)療保障局
2022年4月21日
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