??? 按照《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)荊門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)辦法（試行）的通知》（荊政辦發(fā)〔2022〕43號）相關(guān)規(guī)定及工作安排，2025年11月5日—6日，市醫(yī)療保障局主辦，掇刀區(qū)醫(yī)療保障局承辦了2025年5—8月全市基本醫(yī)保按病種分值付費(fèi)（DIP）特殊病例分值現(xiàn)場評議。現(xiàn)就有關(guān)情況公示如下：
??? 一、基本情況
??? 全市133家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2025年5—8月上傳197482份結(jié)算清單數(shù)據(jù)，市醫(yī)保局組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)，共受理符合申報(bào)條件的病歷590份。根據(jù)《荊門市基本醫(yī)保按病種分值付費(fèi)（DIP）特殊病例分值評議流程（試行）》（荊醫(yī)保發(fā)〔2023〕14號）相關(guān)要求，從DIP臨床專家?guī)熘谐槿IP特殊病例分值評議專家，專家學(xué)科涵蓋骨科、神內(nèi)、神外、心血管等9類，共有81名專家參與本次評議。
??? 二、評議結(jié)果
??? （一）此次收取全市符合申報(bào)條件的病歷共590份，實(shí)際參加評議的病歷共590份，占2025年5—8月全市病歷總數(shù)的2.99‰。
??? （二）590份病歷實(shí)際總醫(yī)療費(fèi)用為4007.98萬元，占2025年5—8月住院醫(yī)療總費(fèi)用的3.27%（2025年5—8月住院醫(yī)療總費(fèi)用為122472.32萬元）。590份病歷的基本醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)生額2367.07萬元，占2025年5—8月基本醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)生額的3.24%（2025年5—8月基本醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)生額72952.77萬元）。評議后，590份病歷總醫(yī)療費(fèi)用為3976.34萬元，較評議前減少31.64萬元。
荊門市醫(yī)療保障局
2025年12月9日
??? 附件：
2025年5—8月定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例評議結(jié)果表
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序號
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱
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發(fā)生病例數(shù)
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申報(bào)病例數(shù)
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實(shí)際評議數(shù)量
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1
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H42080200003
|
荊門市人民醫(yī)院
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20259
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69
|
69
|
|
2
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H42080200004
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荊門市口腔醫(yī)院
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1085
|
2
|
2
|
|
3
|
H42080200081
|
荊門市康復(fù)醫(yī)院
|
5546
|
19
|
19
|
|
4
|
H42080400001
|
荊門市中醫(yī)醫(yī)院
|
8377
|
89
|
89
|
|
5
|
H42080400002
|
荊門市中心醫(yī)院
|
28211
|
113
|
113
|
|
6
|
H42082200050
|
沙洋縣人民醫(yī)院
|
7714
|
30
|
30
|
|
7
|
H42082200057
|
沙洋康澤眼科醫(yī)院
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366
|
1
|
1
|
|
8
|
H42082200059
|
沙洋縣五里鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
|
1416
|
4
|
4
|
|
9
|
H42082201524
|
沙洋縣五里鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院草場分院
|
293
|
1
|
1
|
|
10
|
H42088100026
|
鐘祥愛爾眼科醫(yī)院
|
408
|
2
|
2
|
|
11
|
H42088100031
|
鐘祥市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
|
1818
|
2
|
2
|
|
12
|
H42088100032
|
鐘祥市中醫(yī)醫(yī)院
|
11221
|
57
|
57
|
|
13
|
H42088100038
|
鐘祥市舊口鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
997
|
1
|
1
|
|
14
|
H42088100040
|
鐘祥市人民醫(yī)院
|
18203
|
73
|
73
|
|
15
|
H42088100256
|
鐘祥同德醫(yī)院
|
1133
|
3
|
3
|
|
16
|
H42088100273
|
鐘祥長安醫(yī)院
|
1551
|
2
|
2
|
|
17
|
H42088200013
|
京山市人民醫(yī)院
|
12803
|
43
|
43
|
|
18
|
H42088200016
|
京山市中醫(yī)院
|
1974
|
1
|
1
|
|
19
|
H42088200029
|
京山宏泰骨科醫(yī)院
|
472
|
6
|
6
|
|
20
|
H42088200091
|
京山仁和醫(yī)院
|
5438
|
24
|
24
|
|
21
|
H42080200080
|
荊門愛爾眼科醫(yī)院
|
322
|
18
|
18
|
|
22
|
H42080201615
|
荊門市東寶區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
|
538
|
3
|
3
|
|
23
|
H42080201784
|
荊門東寶慈愛醫(yī)院
|
635
|
2
|
2
|
|
24
|
H42080400162
|
荊門市掇刀人民醫(yī)院
|
4036
|
14
|
14
|
|
25
|
H42088200028
|
荊門五三醫(yī)院
|
2618
|
11
|
11
|
|
總計(jì)
|
137434
|
590
|
590
|