??? 一、預付金政策概述
??? 醫保基金預付是醫療保障經辦機構將應由醫保基金結算的部分醫療費用提前預付給定點醫療機構，以減輕直接結算參保患者醫療費用的墊資壓力。該政策旨在通過預付部分醫保基金，讓醫療機構更專注于醫療服務本身，進而為參保群眾提供更優質的醫療保障，促進藥品和醫用耗材企業穩健運行，提高醫保服務效率和質量。
??? 二、預付金性質與用途
??? 預付金應當用于定點醫療機構支付藥品、醫用耗材采購等醫療費用的周轉支出，不得用于醫療機構基礎設施建設、日常運行、償還債務等非醫療費用支出。這一規定明確了預付金專款專用的性質，有效避免了資金的濫用和浪費。
??? 三、預付金政策的具體內容
??? （一）政策內涵和目的
??? 1.內涵：預付金是醫保部門年初通過預付部分醫療基金的方式，幫助定點醫療機構緩解醫療費用墊支壓力而設立的預付資金。
??? 2.目的：提高醫療服務能力，增強參保人員就醫獲得感，促進藥品和醫用耗材企業穩健運行，推動“三醫”協同發展和治理。
??? （二）撥付條件和標準
??? 1.條件：基金安全是實施預付工作的前提，原則上應按照醫保統籌基金可承受能力作為撥付預付金的條件。
??? 2.標準：核定標準應當以申請預付金的定點醫療機構近三年基本醫療保險基金月均支付額(含異地就醫直接結算費）核定預付金額度。核定的預付金額度應滿足該醫療機構墊付1個月的醫療費用需求，并結合定點醫療機構年度綜合評價、信用評價以及基金承受能力調整預付金額度。如遇突發重大公共衛生事件等特殊情形，可適度調整預付金規模。
??? （三）申請流程和管理
??? 1.申請流程：符合條件的定點醫療機構于每年1月10日前向本級醫保經辦機構提出預付金的書面申請。醫保部門審核后商本級財政部門確定預付醫療機構的范圍和規模，應于每年1月30日前將預付金撥付至定點醫療機構基本存款賬戶。
??? 2.管理要求：預付金實行按年度核定，年底前醫保部門要與定點醫療機構做好預付金清算等會計核算工作，通過全額收回預付金或從結算的費用中全額抵扣預付金方式，確保資金的準確使用和及時回收。
??? （四）資金監督和違規處理
??? 1.監督：預付金納入醫保協議管理。如定點醫療機構存在隱瞞事實、弄虛作假等違規行為，醫保部門應及時收回預付金；若存在挪用預付金等涉嫌犯罪行為的，移送相關機關依法處理。
??? 2.違規處理：如發生無法收回預付金情形的，醫保部門應停止向定點醫療機構撥付醫保結算費用，并向定點醫療機構所在地人民法院依法申請強制執行。
??? 四、預付金政策的意義與影響
??? 預付金政策的實施，對于緩解醫療機構資金壓力、提高醫療服務質量和效率具有重要意義。同時，該政策也有助于促進藥品和醫用耗材企業穩健運行，推動“三醫”協同發展和治理。從長遠來看，預付金政策將更好地服務保障宏觀經濟發展大局，為社會和諧穩定貢獻力量。