大醫院的服務 家門口的價格 福州市一醫院打造醫聯體運行樣本

????? ?昨日下午，51家鄉鎮衛生院、社區衛生中心等基層醫療機構簽約加入福州市第一醫院醫療聯合體。至此，福建首家醫聯體市一醫聯體共有91家成員單位，是福建省規模最大的醫聯體單位。

　　福州市第一醫院醫聯體是福建省內醫聯體運行的成功樣本。

　　個性化幫扶 提升基層醫療機構診療水平

　　市一醫聯體理事長、福州市一醫院院長張帆介紹，市一與成員單位根據級別與功能，開展管理、技術、人才和信息等方面單項或多項協作，實行“專科協作、技術幫扶、領辦與支援幫扶基層醫療機構”三大運行模式。

　　市一醫院長期選派專家和中級醫護人員分別到各成員單位，開展定時門診、查房、手術、講座等工作，并免費接收基層醫院衛技人員進修，舉辦專題技術業務和管理干部培訓班，無償選派有經驗的醫院管理人員與成員單位掛靠定點指導，提升基層管理能力。

　　技術幫扶，改善了基層醫療短板。根據每家成員醫院實際情況，開展科室共建，提高診療水平。至2016年底，市一醫院已經幫扶基層單位開展腹腔鏡、血液透析、小兒全麻、腸胃鏡、無痛人流、輸尿管切開取石等52項新技術新項目。

　　醫聯體還利用信息化技術和手段，開設遠程會診中心，包含1+1遠程門診、心電遠程門診、B超多學科遠程會診室、在全省率先組建的放射影像遠程門診。

　　據介紹，3年多來，醫聯體實現危重癥雙向轉診上轉4313人，下轉1859人，下派專家8344人次；開展遠程放射轉診11852人次，遠程心電轉診12585人次，檢驗轉診14922人次；完成門診159646人次，其中專家定期坐診幫扶138441人次，技術骨干長期對口支援21205人次；主持查房3578次，其中專家定期坐診幫扶3053次，技術骨干長期對口支援525次；組織病歷討論1198場，其中專家定期坐診幫扶718場，技術骨干長期對口支援480場；
　　主刀疑難手術462臺，其中專家定期幫扶主刀手術336臺，技術骨干長期對口支援主刀手術126臺，初步構建醫聯體內分級診療格局。

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　　醫聯體既保證了療效，又節省了費用。

　　據介紹，醫聯體內雙向轉診取消新農合和醫保二次起付線，醫聯體內縣級醫療機構（含縣級二院、參照縣級醫院管理的甲類衛生院）無法醫治的重大疾病按規定程序轉入福州市第一醫院救治的患者，新農合報銷比例參照參合地縣級醫院政策執行。

　　例如，家住閩侯的薛女士因急性心肌梗塞到閩侯縣醫院就診，后轉入福州市第一醫院接受冠脈內支架植入術，十天后出院，住院總費用124629元，因支架的費用部分自付，報銷比例約55%，新農合補償金額為68136元，個人支付56493元。

　　如果按縣外就醫，薛女士應自付縣級以上二次起付線800元，新農合補償金額為38614元，個人支付86015元。患者現金自付比享受醫聯體雙向轉診補償政策多出29522元。

　　閩侯縣第二醫院院長郭威告訴記者，市一醫聯體開展門診預約服務，讓患者在家門口就能享受大醫院的醫療服務。基層無法診療的門診病人，可通過信息網絡平臺和客服中心預約到市一醫院就診。而遠程醫療服務，也方便了就診群眾。

　　張帆說，如何利用三甲醫院和二級醫院的資源對基層醫院進行幫扶，是醫聯體的一個重要任務，也是新醫改所推進的分級治療和雙向轉診制度落地的基礎。