??? 近日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動(dòng)計(jì)劃》，提出在高質(zhì)量完成醫(yī)保基金結(jié)算的基礎(chǔ)上，推進(jìn)清算提速，自2028年起，實(shí)現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，推進(jìn)季度清算等創(chuàng)新模式。鼓勵(lì)有條件的地方探索將大病保險(xiǎn)資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫(yī)費(fèi)用清算周期。
??? 《行動(dòng)計(jì)劃》提出建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制、流程規(guī)范機(jī)制、系統(tǒng)支撐機(jī)制、信息公開(kāi)機(jī)制，并明確階段任務(wù)。在起步階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2026年5月底前完成2025年度清算，其中試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)于2026年3月底前完成。清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到5%左右。省級(jí)醫(yī)保部門要制定全省醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動(dòng)方案，明確時(shí)間表、路線圖，對(duì)試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)加強(qiáng)指導(dǎo)，應(yīng)用醫(yī)保信息平臺(tái)加快清算，推進(jìn)完成改革任務(wù)。在提速階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2027年4月底前完成2026年度清算。同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)于2027年3月底前完成清算。清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到3%~5%。在全面實(shí)施階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2028年3月底前完成2027年度清算，清算資金占基金撥付的比例控制在3%左右。
??? 《行動(dòng)計(jì)劃》強(qiáng)調(diào)，清算工作要重點(diǎn)抓好方案制定、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、綜合考核、金額核算、審定撥付等主要環(huán)節(jié)。原則上年度清算要涵蓋上述環(huán)節(jié)；按季度清算等一年多次清算的統(tǒng)籌地區(qū)，在確保全年清算各環(huán)節(jié)實(shí)施的基礎(chǔ)上，可簡(jiǎn)化部分清算流程。