??? 為深入貫徹落實(shí)2025年全省醫(yī)保基金飛行檢查工作要求，全面總結(jié)本年度醫(yī)保基金使用自查自糾工作成效、梳理存在不足，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，我市近期部署開展陜西省飛行檢查反饋問題舉一反三暨全年兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用自查自糾總結(jié)與“回頭看”工作，聚焦基金使用全鏈條風(fēng)險(xiǎn)防控，著力提升基金管理規(guī)范化、法治化水平。
??? 本次工作覆蓋全市所有兩定機(jī)構(gòu)及醫(yī)保相關(guān)部門，重點(diǎn)推進(jìn)五項(xiàng)核心任務(wù)：一是扎實(shí)推進(jìn)省飛檢反饋問題閉環(huán)整改，嚴(yán)格杜絕“紙面整改”“虛假整改”現(xiàn)象；二是深化重點(diǎn)領(lǐng)域排查整治，深入排查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假住院、虛構(gòu)診療服務(wù)以及定點(diǎn)零售藥店空刷套刷醫(yī)保憑證、倒賣“回流藥”等情形；三是開展專項(xiàng)自查行動(dòng)，重點(diǎn)排查定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽價(jià)格”問題，同步核查參保單位協(xié)助偽造證明材料、騙取生育津貼等行為；四是強(qiáng)化年初自查問題“回頭看”，深挖問題根源，嚴(yán)防同類問題“屢查屢犯”；五是開展常態(tài)機(jī)制建設(shè)排查，重點(diǎn)核驗(yàn)兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金內(nèi)控制度、事前攔截機(jī)制等建設(shè)運(yùn)行情況，全面強(qiáng)化全流程管控。
??? 為確保工作落地見效，兩定機(jī)構(gòu)需切實(shí)履行主體責(zé)任，將醫(yī)保基金使用自查自糾作為常態(tài)化核心工作，對排查發(fā)現(xiàn)的問題即查即改、立行立改，確保問題動(dòng)態(tài)清零。此次工作將同步推動(dòng)完善基金監(jiān)管長效機(jī)制，持續(xù)鞏固整改成效，全面提升定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用合規(guī)水平。