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人機協(xié)同,智審融合:構(gòu)建醫(yī)保基金審核的“雙擎驅(qū)動”新格局
發(fā)布時間:2025/12/09 信息來源:查看

??? 為全面提升醫(yī)療保障基金監(jiān)管的精準(zhǔn)化、智能化水平,構(gòu)建高效、安全、規(guī)范的審核新體系。毛集實驗區(qū)區(qū)醫(yī)保辦從剛開始積極探索實踐應(yīng)用OCR,到現(xiàn)在的深度融合OCR智能審核技術(shù)與專業(yè)人工審核優(yōu)勢,實現(xiàn)了“機審先篩、人審核驗、協(xié)同決策”的全新審核模式。大大的縮短了人工審核的時間。用有效推動了醫(yī)保審核工作從“人海戰(zhàn)術(shù)”向“人機共智”的深刻轉(zhuǎn)變,為守護基金安全注入了強大科技動能。人機協(xié)同模式的核心在于優(yōu)勢互補,產(chǎn)生了“1+1>2”的效能。機器賦能人工,提升效率與標(biāo)準(zhǔn)性。OCR技術(shù)將審核人員從繁重重復(fù)的紙質(zhì)材料翻閱和手工錄入中徹底解放,解決了海量處理的效率瓶頸。同時,智能審核的剛性規(guī)則執(zhí)行,確保了政策尺度的統(tǒng)一與公平,杜絕了人為可能導(dǎo)致的偏差,使審核標(biāo)準(zhǔn)更規(guī)范、更透明。人工賦能機器,強化精準(zhǔn)與適應(yīng)性。人工的深度參與,不僅彌補了機器在靈活性上的不足,更通過持續(xù)反饋,訓(xùn)練和提升了人工智能模型的識別精度與場景適應(yīng)能力。

??? 通過持續(xù)優(yōu)化人機協(xié)同機制,我們將不斷筑牢基金安全的“數(shù)字堤壩”,以更高效的治理、更精準(zhǔn)的服務(wù),切實管好用好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。



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