??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，切實(shí)保障醫(yī)保基金安全，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，謝區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等多部門，建立聯(lián)動(dòng)執(zhí)法機(jī)制，全面開(kāi)展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查工作。此次檢查涵蓋56家衛(wèi)生室、20多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及12家定點(diǎn)零售藥店，通過(guò)多部門協(xié)同發(fā)力、逐個(gè)排查，從嚴(yán)查處違法違規(guī)行為，筑牢醫(yī)保基金安全防線。
??? 此次全覆蓋檢查聚焦一系列典型行為，精準(zhǔn)發(fā)力：一是嚴(yán)厲打擊醫(yī)保“回流藥”倒賣亂象，重點(diǎn)查處偽造處方、串換藥品、追溯碼采集不規(guī)范等違規(guī)操作及非法售藥行為。依托藥品追溯碼數(shù)據(jù)，開(kāi)展兩批次專項(xiàng)核查，累計(jì)處理疑似違規(guī)數(shù)據(jù)近700條，覆蓋30余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是嚴(yán)格核查違規(guī)超量開(kāi)藥行為，深入排查異常處方、處方與診斷不匹配、冒名購(gòu)藥等問(wèn)題，強(qiáng)化處方合理性的審核監(jiān)管。三是徹底查處誘導(dǎo)就醫(yī)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療等違法違規(guī)行為，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)與診療行為。截至目前，已完成檢查60余家，預(yù)計(jì)12月底前實(shí)現(xiàn)全覆蓋檢查。各部門立足職責(zé)、密切協(xié)作。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似違規(guī)線索，建立線索移交和案件移送機(jī)制，推進(jìn)違法違規(guī)行為全鏈條查處、無(wú)死角整治。
??? 下一步，謝區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，建立健全常態(tài)化、長(zhǎng)效化的監(jiān)管機(jī)制，定期與不定期開(kāi)展各類專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，守護(hù)好老百姓的“看病錢”“救命錢”。