??? 2025?年?12?月?5?日，阿拉善盟醫療保障局召開全盟醫保基金監管警示教育暨工作部署會議，聚焦呼倫貝爾市北國經典社區衛生服務站套取醫保基金案件，深入落實盟委、行署?“立即整改、全域排查、長效治理”?的部署要求，開展全領域警示教育與全流程工作安排。盟醫保局主要負責同志主持會議并講話，各旗區醫保部門主要負責人、全盟?209?家定點醫藥機構（含嘎查衛生室、個體診所）代表參加會議。
??? 一、以案為鑒：通報典型案件剖析三大風險
??? 會議詳細通報了呼倫貝爾市北國經典社區衛生服務站套取醫保基金案件細節，結合該案件及全盟醫保基金監管實際，深入剖析當前基金安全面臨的三大突出風險：
??? （一）基層機構“微腐敗”?高發，全盟一級及以下定點醫藥機構違規占比較高，阿拉善盟部分機構亦存在“一卡多刷”“拆零售賣醫保藥品”?等風險隱患；
??? （二）監管存在“三不”?漏洞，即違規行為發現不及時、檢查排查不深入、部門協作不聯動，衛健與醫保領域數據尚未實現實時共享；
??? （三）長效機制不健全，基層醫療機構準入僅審核資質、未評估服務能力，部分街道?500?米范圍內?7?家診所藥店扎堆布局等問題凸顯。
??? 二、靶向發力：部署五項任務明確時間節點
??? 會議緊扣醫保基金專項整治“百日行動”?要求，細化部署五項關鍵任務，均明確具體推進節點：
??? 警示教育全覆蓋：12?月?11日前，聯合衛健、市場監管部門推動全盟一級及以下定點醫藥機構警示教育全覆蓋，通過播放案件曝光視頻、通報處理結果、宣講監管條例、簽訂《醫保基金安全承諾書》等舉措，杜絕監管空白區域；
??? 重點機構專項排查：針對中蒙醫診所，重點核查理療項目虛構、中藥飲片串換等違規行為；針對社區衛生服務站，比對慢性病用藥量與診斷記錄、核查醫保卡使用軌跡，精準鎖定問題線索；
??? 嚴格違規處置：排查發現違規行為后，3?個工作日內啟動核查程序，5?個工作日內出具初步核查結論，涉及違法犯罪的立即移送公安機關；被解除醫保協議的機構，需在盟醫保局官網公示，并抄送市場監管部門限制其參與政府采購；
??? 強化智能與機構監管：全面推行“藥品追溯碼 ＋ 醫保結算碼”?雙碼關聯機制；加快升級自治區醫保智能監管系統，對系統預警信息實行?3?個工作日內核查反饋；
??? 壓實責任與協作：明確各級醫保部門主要負責人為第一責任人，每階段至少帶隊開展?1?次現場檢查；與公安、紀檢監察等部門建立線索?24?小時內移送、聯合辦案、信息共享、問責通報?“四項機制”，形成監管合力。
??? 三、嚴明要求：杜絕形式主義凝聚監管合力會議就推進工作提出三點明確要求：
??? （一）警惕“麻痹思想”，堅決摒棄?“呼倫貝爾案件為個別現象”?的僥幸心理，全面排查轄區內類似風險線索；
??? （二）杜絕“形式主義”，警示教育杜絕?“念文件”?走過場、線索核查杜絕?“紙上談兵”?不落地，對搞形式主義的地區，將約談旗區分管負責人并扣減績效考核分數；
??? （三）發動“群眾監督”，暢通醫保基金舉報渠道，對群眾舉報線索實行?10?個工作日內反饋核查結果，讓群眾成為基金監管的?“移動探頭”。
??? 會議強調，醫保基金直接關系群眾健康權益與政府公信力，全盟醫保系統需以“時時放心不下”?的責任感、“事事落實到位”?的執行力，持續扎緊基金監管制度籠子，堅決守護好人民群眾?“看病錢”“救命錢”，向全盟人民交上滿意答卷。