??? 攀枝花市醫療保障部門積極推進定點醫療機構醫?;鸺磿r結算改革,近日,首筆醫?;鸺磿r結算費用35萬元已撥付至3家定點醫療機構,通過結算模式更新、技術賦能、政策賦能,大幅提高醫保服務效能與基金使用效率實現雙重提升。
??? 結算模式革新,破解資金周轉難題。原結算模式下,醫院需先行墊付醫保費用,次月申報后需等待30個工作日才能收到回款,極大占用運營資金。與傳統"后付式"結算不同,醫?;鸺磿r結算改革重構了"高效撥付"的結算模式,定點醫藥機構按周申報費用,醫保經辦機構受理審核后按60%的比例,4個工作日內精準撥付至定點醫藥機構賬戶,切實緩解定點醫療機構資金周轉壓力。
??? 信息技術賦能,提高資金到賬時效。全面優化醫保信息平臺,推動醫保結算業務全流程功能拓展,將“周撥付”和原有流程無縫銜接,定點醫療機構無需改造內部系統,通過醫保信息平臺升級自動對賬、自動申報、自動撥付一體化運作,通過“醫銀直連”功能,實現醫保業務財務一體化系統的支付指令,直達醫?;鹬С鲑~戶,實現定點醫療機構資金撥付便捷高效。
??? 多維監管保障,基金運行更加安全。醫保基金即時結算改革推動醫療機構高質量發展的同時,進一步筑牢基金安全防線,建立智能審核與即時結算銜接機制,將即時結算覆蓋的住院、門診購藥及國談藥品等多個場景全部納入智能審核范圍,通過部署智能審核事前提醒、動態維護審核規則,對結算數據實時監控。強化業財協同管理,按“以收定支”原則,嚴格執行基金預算,確保資金使用合規可控,守住基金安全底線。