各鄉鎮人民政府、街道辦事處，市直各部門和單位：
??? 為認真貫徹落實省委、省政府《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（浙委〔2009〕81號）和紹興市政府《關于推進國家基本藥物制度的實施意見（試行）》（紹政發〔2010〕36號）文件精神，積極穩妥地推進國家基本藥物制度的實施，保障群眾基本用藥，結合我市實際，現提出如下實施意見：
??? 一、指導思想
??? 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，把實施基本藥物制度作為實現人人享有基本醫療衛生服務的重要舉措，進一步健全制度體系，完善政策措施，加強監督管理，改革社區衛生服務機構“以藥養醫”機制，滿足群眾基本衛生需求，保障群眾基本健康權益。
??? 二、工作目標
??? 堅持以人為本、政府主導、統籌兼顧和因地制宜的原則，建立與醫療衛生體制機制改革相結合，與我市經濟社會發展和群眾生活水平相適應的基本藥物制度，保障群眾基本藥物需求和安全，減輕群眾基本用藥個人負擔。從2010年7月1日起，在全市所有政府舉辦的鄉鎮、街道社區衛生服務中心、站實施基本藥物制度，包括參加省級集中招標采購、統一配送，全部配備使用國家和省增補的基本藥物并實行零差率銷售。鼓勵其他公立醫療機構優先使用基本藥物。
??? 三、工作內容
?? （一）明確基本藥物目錄范圍
???? 1.《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版）（中華人民共和國衛生部令第69號）確定的307種藥物；
???? 2.《第一批浙江省基層醫療衛生機構增補藥物目錄（試行）》（浙衛發〔2009〕293號）確定的150種藥物。
???? 其他品種按上級有關規定執行。
??? （二）配備和使用基本藥物
???? 1.全市社區衛生服務機構門診和住院全部配備和使用國家基本藥物目錄和省增補藥物目錄的藥品，以國家基本藥物為首選，省增補藥物為補充，不得使用其他藥物。
???? 2.2010年7月1日起，社區衛生服務機構藥品庫存內現有不屬于國家和省基本藥物目錄范圍的藥品，可以繼續銷售，但必須按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。從7月1日起社區衛生服務機構不得采購國家、省基本藥物目錄范圍之外的藥品。
??? （三）全部藥物實行零差率銷售
?????為切實解決醫藥衛生運行機制中“以藥養醫”問題，對全市社區衛生服務機構的所有藥品取消藥品加成，均實行零差率銷售。社區衛生服務機構藥品價格實施統一公示制度。國家基本藥物和省增補藥物目錄的藥品全部納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療報銷范圍，且報銷比例明顯高于非基本藥物。
??? （四）實行藥物集中采購配送制度
???? 社區衛生服務機構藥物集中采購配送工作由市基本藥物制度實施工作辦公室（以下簡稱市基本藥物辦）組織和管理。根據《2009年浙江省國家基本藥物集中采購實施方案》和《2009年浙江省國家基本藥物集中采購配送商招標實施方案》規定，由市基本藥物辦負責確定《上虞市基本藥物集中采購中標產品目錄》并報市深化醫藥體制改革領導小組備案。全市政府舉辦的社區衛生服務機構定期通過省藥品集中采購平臺網集中采購《上虞市基本藥物集中采購中標產品目錄》中的藥品，并報市基本藥物辦審核。
??? （五）實行藥物集中結算制度
???? 由市衛生局負責建立藥品結算制度，明確結算付款流程、付款方式和合同簽訂辦法。籌建市衛生系統財務核算中心，核算中心由市衛生局負責管理，對全市社區衛生服務機構實施財務集中核算制度，具體辦法由市衛生局會同市財政局制訂。市衛生系統財務核算中心設立藥品資金專戶（核算中心未建之前暫由市衛生局設立藥品資金專戶并代其結算），2010年7月1日起，全市社區衛生服務機構藥品收入按月上繳藥品資金專戶。根據社區衛生服務機構藥品驗收證明和市基本藥物辦出具的藥品集中采購相關證明，以市為單位通過藥品資金專戶與配送企業結算和支付藥款。實施藥品銷售零差率后，市財政采取每月預撥的方式及時安排落實財政補助資金，保證機構的正常運轉。
???? 四、工作要求
??? （一）加強組織領導
???? 為確保基本藥物制度全面實施，市深化醫藥衛生體制改革領導小組統籌組織和協調全市基本藥物制度的實施工作，并下設基本藥物制度實施工作辦公室，由市衛生局主要負責人任辦公室主任，負責協調解決實施基本藥物制度過程中各個環節的相關政策問題，建立完善相關監督管理制度，督查全市基本藥物制度的實施。
??? （二）完善政策保障
???? 根據《關于完善政府衛生投入政策的意見》（浙財社字〔2009〕247號）精神，進一步健全完善全市社區衛生服務機構基本醫療服務和公共衛生服務保障政策。基本藥物制度和績效工資制度實施后，市財政局原則上按“核定收支、差額補助、總量控制”的方式管理社區衛生服務機構經常性收支，按“核定計劃、專項補助、包干使用”的辦法管理社區衛生服務機構建設發展支出。為確保基本藥物制度順利實施，市財政以2009年度全市社區衛生服務機構全部藥品凈收益為補助基數，預撥藥品零差價補差經費。
???? 根據《浙江省農村社區衛生服務中心機構設置和編制標準的實施意見》（浙編辦〔2009〕19號）有關規定，明確社區衛生服務機構為社會公益類衛生事業單位性質，由市編委按“總量控制、集中管理、統籌使用”的原則，重新核定社區衛生服務機構人員編制數，并同步實施社區衛生服務機構工作人員績效工資制度，切實保障實施基本藥物制度工作的順利推進。
??? （三）強化績效考核
???? 建立以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心的基本藥物工作任務考核機制。市衛生、財政部門加強對政府舉辦的社區衛生服務機構的績效考核，考核結果與財政經費補助掛鉤。要充分發揮行政監督和社會監督的作用，對基本藥物制度實施情況進行監督管理。
??? （四）深入宣傳引導
???? 要加強基本藥物輿論宣傳與教育引導工作，提升全民對基本藥物的認知度和信賴度，爭取全社會的理解、配合和支持，營造良好的社會氛圍。要加強對社區衛生服務機構人員培訓工作，強化對基本藥物政策的理解，掌握應用基本藥物的專業技能，使其能正確合理的應用基本藥物。
二〇一〇年七月一日