?近日，北京潞河醫院耳鼻咽喉頭頸頜面中心與北京協和醫院團隊成功開展了鼻內窺鏡下鞍區占位蝶竇病變切除術。本次手術不僅難度大，手術效果好，同時也預示著北京潞河醫院耳鼻咽喉頭頸頜面中心正式與北京協和醫院建立了協作關系，為京東百姓治療疑難耳鼻咽喉頭頸中心疾病提供了一個很好的選擇。
患者孫女士于入院10天前突然出現頭暈、頭痛，右眼瞼下垂，行垂體核磁共振檢查后提示：鞍區占位：蝶竇腫物？后組篩房腫物。鼻竇病變伴有動眼神經麻痹往往預示著疾病嚴重，可能伴有顱內侵犯。為充分評估病情，選取最佳的治療方案，耳鼻咽喉頭頸頜面中心組織神經內科、神經外科、醫學影像科、眼科多科會診，對于患者的影像資料進行了深入研究。醫學影像科石逸杰副主任醫師對影像學資料進行了細致分析，患者鞍底骨質已被吸收，斜坡骨質可能壓迫吸收，但是硬腦膜未被破壞，提出病變以霉菌可能性較大。神經外科王剛主任醫師針對手術的顱內風險給予評估，對出現腦脊液鼻漏的可能性以及出現后的治療策略給予了技術指導。經過院內會診，耳鼻咽喉頭頸頜面中心決定與協和醫院團隊合作手術，最大限度保證手術安全。手術在鼻內窺鏡下完成，術中開放了右側篩、上頜竇、蝶竇，完整取出篩竇以及蝶竇內大量黑褐色真菌團塊以及膿性分泌物。術后患者無腦脊液鼻漏，無周圍組織損傷，手術取得了成功。孫女士于術后5天出院，隨訪治療效果好，無頭痛，無動眼神經麻痹等不良反應。
蝶竇是鼻竇的一組，左右各一，與后組篩竇一起構成后組鼻竇，位于垂體窩前下方，其與周圍組織結構緊密，與顱中窩、海綿竇、頸內動脈和視神經毗鄰，是鼻內鏡鼻竇手術風險最大，也是最容易引起顱內并發癥的一類手術。真菌性鼻-鼻竇炎先單側鼻竇起病，以上頜竇發病率最高，其次為蝶竇、篩竇，進一步發展累及多竇。多見于老年人，女性多于男性，臨床表現可見患者出現鼻塞、流膿涕，膿涕可帶有惡臭味，真菌球發展較大者可有面部隆起和疼痛，少有膿血涕和周圍結構如眼眶受累癥狀，鼻竇CT可見鼻竇竇腔內不均勻密度增高影，是術前重要的診斷參考。