一、背景
發改委去年7月份就對收費政策就做出了調整、放開了最高零售價管理。
不再要求醫療機構提供物價公布的價格，而要求提供進貨價
此舉主要是針對醫院價格加成實行雙軌制：
7月1日前進院：保持原有價格政策。但如果信息發生改變，按新加成規則運行
7月1日后進院（有醫保編碼）：進貨價（扣除各種折扣）加5%，最高不超過 200 元
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二、操作
1、編碼管理（針對單獨收費的醫療器械、依據為綠本里面可單獨收費的）
2、定點醫院在向醫院提出新增或者變更申請的同時提供價格（購進價、收費價、及波動情況），根據進貨單據或協議來提供、提供依據包括進貨單據、或合同協議等
3、醫院沒有提供價格之前使用新編碼發生的所有費用醫保基金不予支付，提供的實際價格如果高于原來提供的價格，差價不予支付
4、產品需要申請新增或變更的如果沒有操作，一經查實、該產品所發生的一切費用不予支付，醫院產品購進價如果下調必須向醫保部門申請，如發現沒有申請，導致醫保基金多支付的，多出部分不予支付（價格下調不能實時發現，會有核查部門進行核查）
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三、實施細則：
1、新增
主體：醫療機構
流程：流程上和以前一樣，只有新增申請表的表格樣式有調整、登陸政府網站—下載增補申請表—登陸結算項目網—進行預申報—提交書面資料
價格畸高對比：
同級同類的產品進行比較，不是對比周邊地市，限制最高價
對于不在可單獨收費目錄的新產品：
?? 市醫保辦復審、專家咨詢（是否可以單獨收費、價格畸高是否合理）進行四局聯審（藥監、物價、衛計委、醫保辦）
?? 新編碼：CN開頭、必須按照必須按照加成 5%不超過 200 塊的政策執行，不能執行原物價公布的最高零售價、醫院一定要現提供價格、報價之后然后使用、否則不予支付
?? C開頭的編碼（在7月1日之前上傳明細中出現的）可以執行原最高零售價，
2、變更
主體：醫院、企業
變更流程：市中心受理—市中心初審—市中心復審—醫保辦不需要進行復審、變更之后新編碼改為CN開頭的新編碼
區別：變更與新增流程一樣，只不過政府網站下載的變更申請表內容有變化、以前變更之后不改編碼、現在更改編碼
新增及變更時間：新增最少需要兩到三個月，半年也屬于正常，變更原則上是5個工作日
變更材料：新老注冊證、新老產品標準（確定是否同一個產品）
???? 同一產品認定標準：注冊證器材的品名、規格型號、計價單位、生產企業、適用范圍發生實質性變化使用范圍（范圍更廣、功能更深入等情況認為是發生實質性變化）發生實質性變化*新增和變更的認定標準和以前物價是有區別的，現行的標準更加規范嚴格，產品標準可以顯示新老注冊證產品對得上號，屬于同一產品，可做變更，不屬于同一產品的只能做新增。?????????????????
3、動態維護：新增和變更的消息每周公布兩次，周一公布、隔天生效、以此類推、給醫院1天時間做系統維護
4、7月1日前未使用過的編碼均需提供價格及其變動情況，包括C和CN開頭的
???? 之前上傳明細中沒有出現過的的編碼必須執行新的收費制度，不能夠繼續執行最高零售價，要求醫院提供的是兩部分內容：一是實際購進價（進貨發票，購銷合同，協議書，意向書等）平攤所有折扣、贈品、返利等商業運作行為之后的實際購進價格；二是實際收費價格：實際購進價格基礎上加成 5%（不超過 200 元）。
??? 查詢：提供醫保部門在全市收集到的所有醫院醫用耗材的購銷價格查詢；同時包括算術平均價，也包括每家醫療機構的價格；可以查到購進價也可查到收費價（系統只提供查詢，不作控制）
5、前期有 61 家醫療機構，將近 1000 個產品：是從物價部門不再受理最高零售價開始的一年中，中心受理但并未審批的耗材。這些耗材要想繼續申報是需要補充材料的（第一，原來受理材料中收到的都是最高零售價，現在需要醫院重新提供購進價格及收費價格；第二是產品標準；第三申請表要用新的格式）
???? 7 月 20 日起已向原申報的醫院發出了補正通知書（第一、新的申請表；第二、價格；第三、產品標準或技術說明）
補正不需要走系統，只要以書面形式把補正材料遞交過去
補正：因談不攏價格想換一家醫院做的，不能直接補正，只能和新的醫院談定價格之后重新申報，之前的補正通知書與遞交過的材料一律作廢
*第一次的申報預計最早在9月初
6、對不同類別的國產進口器材需要的材料重新進行介定（因藥監部門生產、經營企業及產品注冊證管理方面政策變更），以前需要產品注冊證，現在一類只有備案憑證和備案信息表，以前要求生產許可證，現在一類是生產許可備案，以前要求進口產品提供經營許可證，現在一類沒有材料，二類是經營備案，經營備案的材料照經營許可證來收
7、增加部分：要求藥監部門的產品標準和技術說明； 購銷價格
??? 蓋章要求：現在對所有新增材料應該蓋什么章說明更清楚：申請表蓋醫院的章，因為主體是醫院；關于產品方面（包括生產、經營許可證等）的信息全部蓋企業章；購銷價格、臨床使用說明蓋醫院章
??? 價格提供方面：
（1）企業不能替醫院申報價格
（2）價格提供過程是由醫院自主操作完成，無須醫保審核
（3）系統會自動控制進銷差率
（4） 醫院價格提供的操作可追溯，也可預設，但價格與價格之間是無縫銜接的
???之前是一價一碼；現在是一物一碼，一碼多價，每家醫院都要提供價格
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