近日，省醫療保障局印發了《關于整合口腔種植體醫療服務價格項目的通知》（黑醫保發〔2023〕15號），明確了我省口腔種植醫療服務價格全流程調控目標。現就我省口腔治理相關政策作以下解讀：
一、政策背景
口腔種植是缺牙修復的重要方式，其費用大致分為由種植體、牙冠和醫療服務三個部分組成。隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續呈現兩位數的高速增長。為解決口腔種植存在的“天價收費”、用低價廣告欺騙患者等反映強烈問題。2022年1月，國務院常務會議決定，逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，明確要求將群眾關注的種植牙納入集采范圍。2022年5月，九部委聯合印發《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，部署“規范牙科醫療服務和耗材收費”。2022年9月《國家醫療保障局印發〈國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知〉》，開展我國全面覆蓋公立和民營醫療機構的口腔種植價格專項治理工作。
二、全流程調控口腔種植醫療服務價格
（一）制定公立醫療機構單顆常規種植牙口腔種植醫療服務價格全流程調控目標。結合我省實際情況，按照國家相關醫療服務價格調控目標要求，確定在我省公立醫療機構單顆常規種植牙全流程醫療服務價格調控目標為不超過4100元。
單顆常規種植牙口腔種植醫療服務價格全流程調控目標是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入（單顆）、牙冠置入（單顆）等醫療服務價格的總和，不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植等醫療服務以及植體系統和牙冠等醫用耗材。如患者需要植骨、軟組織移植等額外服務，或者種植前還需要額外拔牙或牙周治療。實際收費突破調控目標，并不一定表示存在不合理診療和收費。
（二）規范整合口腔種植醫療服務價格項目。我省新增“種植體植入費”等15項口腔種植類醫療服務價格項目，取消“種植模型制備”等15項現行口腔種植類醫療服務價格項目。
采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式，即種植體植入費與種植體耗材系統價格分開計價；牙冠置入費與牙冠產品價格分開計價；植骨手術費與骨粉、骨膜價格分開計價。
（三）施行時間。在哈中省直醫療機構自2023年3月30日起執行。各市（地）參照在哈中省直公立醫療機構價格標準，制定符合本地實際情況的口腔種植醫療服務價格，公立醫療機構單顆常規種植牙醫療服務價格全流程總價不得超過調控目標。
三、口腔種植相關耗材集采結果
種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中帶量采購和競價掛網產生。
（一）種植體集中帶量采購。我省目前已參加口腔種植體系統省際帶量采購聯盟。與集采前中位采購價相比，平均降幅55%。中選企業既包括一些知名國際企業，也包括威海威高、常州百康特等國內企業。集采前價格較高的士卓曼、登士柏、諾保科種植體系統從原采購中位價5000元降至1850元左右，市場需求量最大的奧齒泰、登騰種植體系統從原采購中位價1500元左右降至770元左右，中選產品豐富，實現與臨床需求的良好匹配。
（二）牙冠競價掛網。四川省醫療保障局組織的牙冠競價掛網產品入圍均價為327元。參與競價掛網的產品為單牙種植使用的全瓷牙冠產品，材質主要成分為氧化鋯，包括白鋯、彩鋯（含單色彩鋯和分層彩鋯）產品。擬入圍企業名單中，中選產品廣泛覆蓋臨床常用的牙冠原材料品牌，實現了與臨床需求的良好匹配，其中，原材料為3M的LAVA全瓷牙冠產品的入圍均價降至653元，原材料為愛爾創的全瓷牙冠產品入圍均價降至228元。我省將在國家醫保局指導下，參考四川價格形成我省牙冠掛網價。